编写者名单

主   编  李  霞  王永军

副 主 编  孔晓明  唐  诗  房  圆

编   委  （按姓氏笔画排序）

         王  晨  王  晶  王建军  王圆龙  朱囡囡  刘  欢  

         刘  颖  苏  宁  李  斌  张  丽  张少伟  张迎黎  

         张楼凤  陈  嫣  邵  园  赵  峻  洪  虹  钱时兴  

         唐  诗  梁  炜  韩丽娟  裴杨柳

秘   书  房  圆

前言

在全球老龄化进程不断加速的当下，老年精神健康已成为关乎个体尊严、家庭幸福与社会发展的重要议题。老年精神医学的独特性在于其多维复杂性，主要体现在以下三个方面。

1. 疾病复杂交织：老年患者常合并躯体疾病、认知衰退与精神症状，单一维度的诊疗模式难以应对。

2. 社会认知的偏见：社会对老年精神科患者存在偏见与误解。

3. 学科交叉与多学科合作需求：需整合神经科学、老年医学、心理学与社会工作等多学科视角，但专业资源缺乏。

这些挑战呼唤更具系统性、可操作性的临床参考框架。同为老年精神医学工作二十多年的临床医师，我们共同主编，依托国家科学技术部重点研发专项《衰老过程心理-睡眠-认知相互作用机理及干预研究（2023YFC36003200）》，联合国内多家医院医师，共同编撰了这部《老年精神病学临床案例分析》。本书旨在通过真实临床场景的还原与剖析，为同行提供兼具实践价值与学术思考的参考工具。  

本书根据最新的ICD-11分类标准，编写了五章典型案例，涵盖了老年精神科常见的精神障碍类型。结合医师的接诊记录和思考思路，记录了患者诊疗过程及预后情况，并引出扩展阅读，期待能为临床医生提供参考与交流的素材。

我们清醒地认识到本书存在的不足与局限性——每个案例都是“过去时”，而临床实践永远是“进行时”。恳请读者以批判性视角阅读本书，共同推动老年精神医学诊疗规范的迭代升级。

                                               2025年9月27日

序一

老年精神医学是一个充满挑战的领域。老年患者的心理健康问题与精神疾病，往往与躯体疾病、认知衰退、社会环境改变等多重因素交织在一起，呈现出高度的复杂性与多样性。每一位老年患者的患病过程，都是一段独特的人生经历，其中充满了喜怒哀乐、挣扎与希望。作为医生，我们不仅要面对疾病的复杂性，而且要面对患者及其家庭的情感需求。正是这种多维度的挑战，使得老年精神医学既充满困难，又充满魅力。

基于这样的背景，这本《老年精神病学临床案例分析》通过真实案例的还原与剖析，为临床医生提供一个宝贵的参考工具。通过这些案例，医生不仅可以看到疾病的临床表现与诊疗过程，也能感受到患者及其家庭的情感波动与心路历程。这种对患者故事的细致还原，不仅体现了编者的专业素养，而且体现了对患者的人文关怀。

值得一提的是，这本书在形式上尤其注重可读性与实用性。每一个案例都结合了医师的接诊记录与诊疗思路，详细记录了患者的诊疗过程及预后情况，并引出了相关的扩展阅读。这种记录形式不仅便于临床医生快速掌握案例的核心内容，还能激发他们的学术思考，促进同行之间的交流与讨论。

老年精神医学作为一门相对年轻的学科，仍然面临着许多挑战与有待探索的领域，需要更多的临床实践积累与学术交流，才能不断推动学科的进步。希望这本书能够成为广大临床医生的良师益友，帮助他们更好地应对老年精神医学中的复杂问题，为老年患者提供更优质的医疗服务。

最后，我想说，老年精神医学不仅仅是一门学科，更是一份责任与使命。每一位老年患者都是一本厚重的书，记录着他们的生命故事与情感历程。作为医生，我们有幸成为这些故事的倾听者与参与者，有责任为他们的晚年生活带来更多的温暖与希望。希望本书能够激励更多的住院医师规范化培训医生与年轻医生参与到老年精神医学的研究与实践中来，共同推动学科的进步，为老年患者的精神健康保驾护航。

于欣

北京大学第六医院

2025年5月

序二

在上海市精神卫生中心担任副院长期间，我亲历了老年精神科面临的挑战和发展困境。老年患者的精神健康问题不仅是医学问题，更是社会问题。如何在社会资源有限的情况下，为老年患者提供精准、个性化的诊疗服务，是我们每一位医护人员面临的共同挑战。

李霞与王永军两位主任主编的《老年精神病学临床案例分析》一书，正是对这一领域挑战的回应。本书以ICD-11分类为纲，精选了五章40个典型案例，涵盖了老年精神科常见的各类精神障碍。每个案例不仅详细记录患者的诊疗过程，还通过“情景自测”等模块，为读者提供清晰的临床思维路径。

书中对老年谵妄、阿尔茨海默病、血管性痴呆等常见疾病的诊疗思路，体现出临床医生的智慧，也展现了多学科协作的重要性。理论与实践相结合的方式，使得本书不仅适用于临床医生，也为科研工作者提供了宝贵的参考素材。

作为同济大学医学院的副院长，我深知医学教育的重要性。老年精神医学作为一门交叉学科，不但需要精神科医生的专业知识，而且需要神经科、老年科、心理科等多学科的协同合作。本书的编写团队正是这一理念的践行者，他们来自全国多家医院，既有丰富的临床经验，又有深厚的科研背景。他们将自己的临床经验与思考通过本书无私地分享给同行，为老年精神医学的学科发展注入了新的活力。

医学的进步永无止境，期望读者在阅读本书时，能结合自己的临床经验多加思考，并反馈给作者团队。只有这样才能共同推动老年精神医学的不断发展，为更多老年患者带来希望与尊严。

申远

同济大学医学院

2025年7月

序三

细读由李霞教授、王永军教授领衔主编的《老年精神病学临床案例分析》，如入宝山，获益匪浅。这部凝聚了国内顶尖专家团队心血的学术力作，以其独特的临床视角和深厚的专业积淀，令人不禁为之点赞。

编者团队以临床实际问题为经纬，精心遴选神经认知障碍、心境障碍、精神分裂症、睡眠障碍等老年精神科常见疾病，通过抽丝剥茧式的解析，生动展现了老年精神疾病特有的临床表现与诊疗精髓。尤为可贵的是，书中每个案例都经过编委会严格筛选和深度剖析，既有经典诊疗思路的传承，又融入了前沿学术进展，充分体现了“以病例为载体，以问题为导向”的编写理念。

老年精神医学的特殊性在于，患者往往合并多种躯体疾病，精神症状与器质性因素相互缠绕，临床表现复杂多变，诊断和治疗难度较大。本书创新性地采用多维度分析方法，从病史采集、症状鉴别到治疗决策，层层递进，既注重生物医学模式的精准性，又强调心理社会维度的整体性。书中对多学科协作模式的深入探讨，以及对患者长期预后的持续关注，彰显了现代医学人文关怀的精髓。

本书的学术价值更体现在其与时俱进的特征。编者们不仅系统整合了ICD-11最新诊断标准，更巧妙地将神经影像学、分子遗传学等尖端技术融入临床思维训练。独具匠心的“拓展阅读”和“情景自测”模块，拓宽了读者的知识视野，让理论学习与临床实践水乳交融。

承蒙厚爱，得以先睹为快。作为长期从事老年精神医学临床与科研的医生，深感这一领域的复杂性与重要性，也深切体会到本书的出版恰逢其时。在人口老龄化加速的今天，这部著作无疑为精神科医师、神经科医师、老年科医师及医学生提供了宝贵的学习资源。相信每位读者都能从中获得启迪，将书中的临床智慧转化为守护“夕阳红”的专业能力，用精湛医术温暖生命黄昏，让每一位老年精神障碍患者都能享有有尊严与高质量的晚年生活。

于恩彦

中国科学院大学附属肿瘤医院  浙江省人民医院

2025年10月于杭州